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益赛普的功效与作用是什么 克罗恩病能不能用益赛普治疗 益赛普的功效与作用及副作

更新时间:2023-03-20 20:31:28 点击: 来源:yutu

优点包括可以有效的延缓和阻止类风湿关节炎,强直性脊柱炎和银屑病的进展,规范用药六个月有效阻止类风湿关节炎,骨侵蚀的进展,规范用药一周内可以有效改善强直性脊柱炎的临床症状,三个月可以显著提高银屑病的痊愈率,此外安全性高耐受性好,结核发生率低。益赛普是中国肿瘤坏死因子拮抗剂,历经最多的中国临床验证,治疗关节炎要坚持有效,规范治疗才能够让患者尽大可能保护关节功能。

临床问题

克罗恩病能不能益赛普治疗?

这个问题涉及到克罗恩病患者的治疗选择以及治疗费用,我觉得应该关注。

多种生物制剂,比如益赛普、恩利、类克、修美乐 都是抗肿瘤坏死因子的作用,但药物结构不同。益赛普、恩利是融合蛋白抗体,类克和阿达木都是单抗。那么很奇怪我百度搜克罗恩病用药,都是用单抗类的制剂 ,而几乎没有克罗恩用益赛普的 ,连讨论都很少。这是为什么?

在今年的指南(中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组儿科协作组. 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体治疗儿童克罗恩病的专家共识 [J] . 中华炎性肠病杂志, 2021, 05(2): E001-E001.),也是只字未提益赛普。

益赛普是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,在国内应用也有十年以上的历史。在国内的药品说明书中,明确适应证有三条:

中度及重度活动性类风湿关节炎;

18 岁及 18 岁以上成人中度及重度斑块状银屑病;

活动性强直性脊柱炎。

到这里似乎已经有了答案。但是国内的一个病例用英文发表在国外,引发我的注意,我不禁要问:克罗恩病到底能不能用益赛普治疗?

病例介绍

患者年龄:6岁

患者性别:男

简要病史:

因“反复解黏液脓血便3年,四肢关节疼痛1年”就诊于消化内科。

3年前无明显诱因解黏液血便,伴右下腹痛,行结肠镜检查示结肠节段性黏膜充血肿胀、纵行溃疡;病理学检查示黏膜重度慢性炎症,隐窝脓肿形成,诊断为克罗恩病(结肠型、炎症型、活动期重度)。

予泼尼松治疗,1周后大便转黄,泼尼松每周减量直至停用,并予美沙拉秦维持缓解。

1年余前患者再次出现黏液血便,伴四肢多处关节酸痛,于门诊就诊,考虑为克罗恩病合并肠病性外周关节炎。

予泼尼松、硫唑嘌呤治疗,2周后患者便血缓解,但仍有关节酸痛,加用柳氮磺吡啶治疗后关节酸痛较前缓解,泼尼松逐渐减量至停用,予柳氮磺吡啶和硫唑嘌呤维持缓解。

5个多月前患者四肢关节疼痛再次发作,伴双侧膝关节肿胀,大便无黏液脓血。予泼尼松、塞来昔布治疗,关节疼痛无明显缓解。

本次入院,进行基因检测,TFNAIP3突变,改用益赛普。

用药后关节症状明显缓解,第10周复查结肠镜示升结肠溃疡明显减轻。关节肿胀减轻。