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索赔申请书最新6篇 索赔申请书最新6篇内容

更新时间:2023-02-07 07:51:34 点击: 来源:yutu

在眼下市场经济活跃的社会,我们会使用上申请书,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么写申请书真的很难吗?以下这6篇索赔申请书是来自于的索赔申请书的范文范本,欢迎参考阅读。

索赔申请书 篇一

申请人:朱晓伟,男,1977年4月3日生,汉族,住广州市越秀区广善街。

申请事项:请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由:

20xx年1月29日18时10分,申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶,行至107线2289KM+800M时,碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车,随即造成车辆及花基损坏,大货车上的乘车人梁汝宏,梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定:

一、申请人朱晓伟驾车超速行驶,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条(一)项规定,是造成事故的主要原因,负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定,是造成事故的次要原因,负事故的次要责任。

三、乘车人梁汝宏,梁金华不负事故责任。事后,申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请,清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元,为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后,申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求,贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单,贵司告知申请人,申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷,申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后,贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的工作人员并强调:一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔,多个理赔项目一并处理。

伤者梁汝宏,梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼,法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元,并对总额为419608元承担连带责任;承担梁金华8498元,并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉,广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决,申请人承担梁汝宏254212元,并对总额为374588元承担连带责任;承担梁金华8128元,并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间,申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔,贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案,客观条件已完全具备贵司要求的理赔条√√件,烦请贵司审核申请人所提交的附件,尽快对申请人作出理赔。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇二

索赔申请方信息

发货方

收货方

第三方

托运单号

索赔公司名称

起运城市

目的城市

索赔代表人姓名

身份证号码

保价声明价值

人民币 元

联系方式

传真

索赔金额

人民币 元

托运货物清单

请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)

损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)

丢失

全部

部分

破损

潮湿

污染

在您的索赔得到解决前,请保留所有包装及货物

索赔所需文件

索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书(非发货人索赔时)。

索赔3000元以上除提供以上三份资料外,还需提供以下所列理赔证明文件,索赔10000元及以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

1、托运书

2、运单

3、签收单

4、货物价值证明文件(商业发票/销售合同/订购单等)

5、索赔人身份证复印件

以上资料为正常索赔应备资料,视案件具体情况,德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料,确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜,相应法律风险由我司承担。

本人/公司兹声明,上述事实的陈述完全属实。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇三

申请人:&&&&&&&&,男,汉族,初中文化,1970年4月工作单位:&&&&&&&&住电址:&&&&&&&&话:&&&&&&&&

被申请人:&&&&&&&&地址:&&&&&&&&

法定代表人:&&&&&&&&

电话:&&&&&&&&

业务人员:&&&&&&&&

仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用,合计140811元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤矿已经支付)=136311(拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整)。

具体如下:

1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*64天);

2、住院期间工资:57810元(2710/30*64);

3、住院期间家人的护理费:2880元(45*64天);

4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);

5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);

6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);

7、鉴定费:300元;

8、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);

事实及理由:20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为:多发肋骨骨折并血气胸;创伤性湿肺并胸壁皮下气肿;右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤(&&&&&&&&人工认字〔20xx〕第40731号)。20xx年10月28日经&&&&&&&&市劳动能力鉴定委员会鉴定为&&&&&&&&(曲人鉴委字〔20xx〕第1046号)。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会

申诉人:***二0一x年二月二十日

索赔申请书 篇四

申请人:

程xx,女,19xx年xx月xx日生,住址:xxx,身份证号码:xxxxx,电话:xxx。

申请事项:

支付申请人保险赔偿款xxx元。

事实与理由:

20xx年xx月17日上午9时许,申请人经xx车主xxx许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤xxx(农村户口,在城市连续居住1年以上),经xx医院抢救无效死亡。xx公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与xxx的父母达成赔偿协议,并赔偿xxx的父母各项费用合计xxx元。根据xxx车主xx与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿xxx父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇五

中国人寿保险公司:

我叫xxx,男,身份证号码是:xxxx系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx(男,身份证号码是:xxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险)xxx的父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患x病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx日死亡。

今委托被保险人xxx的母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx村五组村民,身份证号码:xxxx, 办理被保险人xxx的。保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇六

我公司车辆陕Axxx(使用人xxx)、陕Axxx(使用人xxx)、陕Axxx(使用人xxx)该三部车辆的商业险和交强险即将到期,为了车辆的正常行驶,人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险(xxxx年x月xx日至xxxx年x月x日),保险费用见附表。

妥否,请领导批示。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

他山之石,可以攻玉。以上就是给大家分享的6篇索赔申请书,希望能够让您对于索赔申请书的写作更加的得心应手。