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药学毕业论文 篇一
试论临床药学服务中建立合理用药咨询模式
前言
临床药学是面向患者、以患者利益为中心的实践科学，其核心是合理用药，其更高层次的要求是为临床提供药学服务，并与医学服务、护理服务紧密结合，相互协作。在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”[1]将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。合理用药是现代医院建设的重要组成部分，安全合理用药工作得到越来越高的重视。随着人们生活水平的不断提高，患者自我药疗、自我保健意识不断增强，期望得到医院医师和药师周到、细致、安全、有效、合理、经济的用药咨询指导服务。近几年国家颁发的《医院分级管理评判标准》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构药事管理暂行规定》中都对合理用药作了技术规定[2]。本文针对临床药学服务中建立合理用药的咨询模式结构，从加强信息沟通而规范药学服务的理念进行若干讨论，以供广大同行交流参考。？
1建立独立工作的临床药学咨询机构，落实相关职责
近些年来，我国一些医院临床药学部针对医院用药中普遍存在的问题，在创建用药咨询服务模式方面，做了多项有益的尝试和探索。由此可见，开展好现代医院的临床合理用药工作，首先要组建必要的临床用药咨询服务组织，多数医院建立临床药学室(科)，有的建立独立的临床药学室，下设咨询服务组、不良反应监控组等。其次，落实相关职责与管理制度：逐步做到定期参与临床查房、会诊和门诊坐询；协助临床设计个体用药方案，解决合理用药问题；搞好用药知识介绍，信息沟通、反馈与传递工作；协助院里办好《医院简讯》或《药学》等；按国家相应的要求进行药物不良反应监测报告的填写、呈送，装订好药历及报表等技术资料。？
2建立合理的临床药学团队，完善软硬件管理
医疗、护理、药学是医院治疗团队的三个重要组成部份，临床药学人员提供药学服务应当在满足临床医护人员的要求下才能提高自身专业价值。组建合理的临床药学团队：专业的临床药学人才及医药学、护理专业优秀的人才都可纳入团队，进行临床药师资格式培训，横纵向知识结构的梯度团队更容易使临床医护人员接受，现阶段有利于临床药学服务理念深入临床而逐步推进加强合理用药价值体现，“实现病人利益最大化”的最高准则；同时全面制定临床药学室(科)各项工作制度、岗位职责与操作规程、规范，约束临床药师的操作。软件建设方面使用国内版《临床药物咨询系统》、《药物咨询安全监测系统》和《临床药师助理》等软件；中医药特色临床药学方面应该借鉴以上软件的功能开发适合中医药临床药学发展的相关软件，从“因地制宜”的角度设计建立《合理用药数据库》、《病人查询数据库》和《药学服务数据库》，尽量方便临床医护和病人的用药咨询[3]。？
3关注用药及新特药信息，防止医与药脱节，避免错误、重复用药
随着医药科技的进步发展，药品的名目越来越繁多，很多药物的新用途逐渐被开发出来，必然导致出药物不良反应的发生[4]。因此，在临床治疗中，作为临床药师有义务让医师对各类新药特药信息及时全面了解，同时在药物的选择、药物的剂量、药物的用法和药物的监测上，注重及时性、全面性，避免医与药脱节的现象，药师应及时掌握《医院用药基本目录》的变化及新特药的信息，针对性向不同临床科室提供其常用药、新特药信息及规范化的药物名称，以保证治疗质量，减少不良反应。？
4详听患者主诉，避免咨询差错，提高用药依从性
临床药师需要有效地跟踪患者治疗过程的状况变化，及时、全面的获取患者的反馈信息，药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况，药历内容应力求详实、完备[5]。对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。？
5与医师、护士常交流，把好用药关
临床药学人员在不断学习、巩固和提高药学专业知识的同时，要积极学习临床医学知识，多参加临床实践，多与临床医生、护士交流，跟踪药品疗效和不良反应。因此，临床药师与医师、护士共同把好用药关，建立健全药品不良反应监测体系，可减少不良反应的发生。临床在开展药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学的药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等情况；长期服用后导致蓄积的药物；以及两种以上药物同时应用，导致药物相互作用时，均需临床药师进行血药浓度监测，加强与医护交流，为病人设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗，把好用药关。？
6进行及时、回顾性评价而优化治疗方案
按照国家颁布的《临床研究指导原则》，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用，平衡成本与效果，在二者之间寻找达到最佳治疗效果是费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
总之，在全社会以及医院管理部门重视和大力支持临床药学发展新的药学服务环境下，合理用药的呼声日益高涨，临床药学也迎来了发展的春天。药学工作者也要抓住机遇，全面提高医院药学人员的专业素质和技能，临床药学工作者必须不断提升其应有的学术地位，不断完善“以病人为中心”合理用药咨询模式，才能更好地为临床提供良好的药学服务，实现病人利益最大化。
参考文献？
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[5]彭程，罗朝利。药师书写医疗文书的重要性[J]。中国药房，2002，13(5)：311
药学毕业论文 篇二
谈临床中药学
【摘要】目的：分析临床中药学的实践和思考。方法：结合本院临床中医学的具体情况，对临床中医学的内容、模式、问题进行探讨。结果：加强临床中医学的实践，能让中药效用得以充分发挥，在对临床疗效进行提升的同时，还能让治疗安全性得以有效提高。结论：在医疗机构中开展临床中医学实践，能让临床疗效显著提高，同时不断提升临床药师的综合素质。
【关键词】临床中药学；实践；思考
临床中药学作为最近几年形成的新型学科，是一种临床药学[1]。临床中药学的目标是在实用和科学的基础上，让药物效用得以充分发挥，让患者安全性得以有效提升，全部临床中药的研究都存在可行性，能对患者病痛进行有效治疗[2]。本研究主要分析了临床中药学的内容、模式、问题，同时进行了认真思考，现做如下总结。
一、临床中药学的实践分析
1.1临床中药学的内容分析
临床中药学的研究内容主要为在对疾病进行预防和治疗时，中药起到的作用，并对中药的安全性、合理性和有效性进行分析探讨[3]。临床中药学的内容主要为药动学，临床治疗期间的中药疗效、临床用药合理性、有无副作用，对疾病治疗中的中药相互配合进行研究，同时开展临床试验，并评价药效的各个方面等。临床中药学的意义是在临床治疗中让中药的药效得以充分发挥，同时在中医理论指导下，对于临床治疗和患者康复具有非常重要的意义[4]。
1.2让中药师的综合素质全面提高
我国的教育明确规定，在中医药的高等教育中，应让学生分两阶段来对药学和医学知识进行学习，在对相关医学知识进行学习时，只能对中药学的表层知识进行粗略了解，要想让中药师综合素质快速提升，医疗机构常常邀请中医药学的专家来培训中药师，让中药师学习和掌握更多的中药学知识，在中药师了解和掌握相关的理论知识后，则会组织开展临床中药学实践。
1.3实施个性化用药
对于临床中药师来讲，在对普通患者进行用药合理性的指导时，还应保证特殊患者的用药合理性，如妇女、儿童以及老年人群等，除此之外还应对患者进行合理指导，让患者用药安全性得以有效保证。不仅需要对一般患者的合理用药进行指导，同时还需要对特殊患者的合理用药进行指导。
1.4对临床常见病和多发病进行了解
对于临床中药师来讲，在对培训的中医药学理论内容进行熟练掌握的基础上，还应对日常生活中患者常见的部分疾病，或者在某个季节部分疾病的发生率较高等，中药师应熟练掌握这些疾病的临床特征、疾病控制情况以及治疗方法等，为结合患者的具体病情提出科学和合理的治疗措施，同时还应制定治疗的紧急方案。
1.5对教学能力进行掌握
对于临床中药师来讲，向临床药师定期解释和讲解有关临床中药学的特点、基本内容、使用方法、使用剂量以及副作用等情况也是其基本任务之一[5]；除此之外还应讲解部分药物联合西药应用对疾病的治疗效果，药物在使用过程中的相关注意事项等，避免临床药师因为不了解中药药性等情况而导致医疗事故，让临床药师的中药应用能力有效提高。
二、临床中药学的思考
2.1坚持以病人为中心的观念
分析现阶段的实际情况可以发现，医疗机构的大部分临床药师对自己药物使用情况方面的工作都比较重视，然而去并没有重视开展这些工作的最终目标是让患者的疾病得以有效治愈，在医疗活动中患者才是核心，所有工作的开展都应为患者提供服务。因此对于临床药师来讲，不但需要自己了解和掌握中药的药理、药性，同时还应对患者进行指导，让其用药合理性提高，防止部分因为部分临床医护人员粗心大意而发生药物用错的情况。让患者来监督医疗工作，能让医护人员的工作质量得以有效提高。
2.2创新临床中药的模式
要想让中药的药效能得以充分发挥，就需要对临床中药模式进行不断探索，通过科学和合理的临床中药学指导，中医药人员应加强和西药学工作人员的交流沟通，积极探寻相关药性是否能联合应用来对某种疾病进行治疗，怎样有效控制治疗期间的不良反应，在保证治疗安全的基础上，让药物的临床治疗效果得以充分发挥。
2.3对中药学知识进行广泛宣传
医院应定期进行中药学知识宣传手册的发放，积极组织开展科普知识讲座，对中药学的使用方法、使用剂量、配伍禁忌、不良反应和相关注意事项等进行积极宣传，患者也可以学习宣传手册，并参加知识讲座，医院专家可以深入社区进行宣讲，向普通老百姓普及中药学知识。
2.4树立良好的养生理念
人们应在日常生活中加强疾病的预防，对养生加以关注和重视。中医学研究结果显示，通过合理饮食和日常锻炼能对疾病进行有效预防，通过日常锻炼能让机体免疫力显著提高，人们日常生活中所食用的食物也可以作为中药来对疾病进行治疗。日常饮食中如果人们能合理食用，则能让身体素质有效增强。
2.5服务多样化
安排专业人员定期评价处方的价值和合理性，防止出现药物滥用的现象。医疗机构内部应设置专门的药物咨询平台，为不清楚药物的患者或者医生提供药物咨询服务，对于临床药师来讲，在日常工作中应提高工作积极性和主动，对患者服药后的不良反应发生情况进行了解和询问，同时结合患者的实际情况提出意见。
三、讨论
本研究主要对我院的临床中药学的实践情况进行了分析和探讨，同时经过分析发现，临床药师在日常工作中，应通过提高素质、掌握教学能力、合理用药、创新模式、多样化服务和加强宣传，让临床中药学的效用得以充分发挥，为中药的临床应用提供科学依据。
参考文献
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[2]王路坤。医院开展临床中药学研究的必要性[J]。中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4(16)：134-135.
[3]刘树焕。从学科特点论临床中药学与中药临床药学[J]。内蒙古中医药，2016，35(8)：159-159.
[4]刘培。基层中医院临床中药学工作开展现状及对策分析[J]。中国卫生产业，2016，13(5)：190-192.
[5]秦旭华。《临床中药学》教学改革的几点思考[J]。中药与临床，2016，7(2)：78-80.
药学毕业论文 篇三
【摘要】创新精神培养和研究方法掌握是研究型教学的目标，以测定十二烷基硫酸钠(SDS)临界胶束浓度(CMC)为研究型物理化学实验教学模式，引导学生进行主动思考，
培养学生实验设计、实验操作、独立思考和解决问题的能力，培养、提高学生的科学素质和创新能力。
【关键词】研究型教学；物理化学实验；教学模式
研究型教学要求在教学过程中体现‘研究’的特点，转变传统的以传授知识为主的‘教学型’教学为培养学生科学研究能力为主的‘研究型’教学，使学生由被动学习变为主动学习，提高受教育者的创新思维和能力[1]。
药学学科的人才培养对于上述培养目标和教学模式转变的需求不言而喻。
以SDS临界胶束浓度测定实验为例，探讨研究型教学模式在物理化学实验教学中的实践[2]，为提高高校教育教学质量提供积极性探索。
1药学专业研究型物理化学实验教学模式建立的必要性
物理化学实验是药学专业课程一门重要的基础实验课，其学习特点和问题可以归纳为以下几个方面：(1)物理化学实验课程的学习过程中对于理论知识的倚重比较强，着重于逻辑思维习惯的考察和对高等数学工具的运用[3]。
目前实验课教学模式是对理论知识的实践验证，教学方法和实验过程基本固定。
学生依照实验教材，按部就班地完成规定的实验内容。
实验过程不主动，实验效果差强人意。
（2）限于教学时数和时间安排，物理化学实验教学内容不能与理论课程同步，造成理论和实验脱节，学生不能很好的对实验内容进行思考，也不能利用实验内容来理解理论知识。
（3）相对于无机化学、有机化学等基础实验课程和药物化学、药理学等专业实验课程，药学专业的学生对于物理化学实验课程的重视程度有差异，在学习过程中关注度不同。
（4）现有的实验教材和实验内容涉及药物的实验比重偏低，没有解决基础和专业的有机结合，学生对于物理化学实验课程的兴趣不高。
（5）在实验课程教学中，如何诱导学生克服畏惧心理，对实验产生兴趣，能够主动思考，并进一步产生设计实验与探索研究的积极性是提高教学质量的必经之路[4]。
2药学专业研究型物理化学实验教学活动模式的建立
2.1实验前期准备
以SDS临界胶束浓度测定实验为模型，实验课程开始前1～2周布置实验内容及要求，引导学生通过文献检索方法了解表面活性剂的CMC在药学领域中的应用，测定CMC的常用方法及比较。
可以获取大量相关的应用信息，提高对于实验的兴趣和期待。
教师可以启发式教学，例如治疗真菌感染的药物如何透过皮肤到达患部，如何增加药物的溶解度，将实验内容与药物剂型有机结合；例如为什么在萃取操作中会有乳化现象及如何避免，将实验内容与有机化学的实验操作技能相结合。
2.2实验模型建立
常用的CMC测定方法有表面张力法、光散射法、电导率法等。
本模型中以电导率法进行实验[5]，测定不同温度、不同溶剂的一系列浓度的电导率值。
通过绘制电导率与浓度关系和摩尔电导率与浓度1/2关系曲线，从曲线拐点找出不同温度和溶剂下的SDS的临界胶束浓度值。
根据热力学公式计算胶束形成过程中标准焓变（)、标准吉布斯自由能变（）、标准熵变(）等热力学函数。
学生根据实验所得的数据，对温度、溶剂、浓度等变量在SDS形成胶束过程中的影响和结果进行讨论。
提高学生实验兴趣，激励发散思维，使学生产生进一步设计探索研究的冲动。
3药学专业研究型物理化学实验教学模式的体会与思考
实验选择SDS为测定体系，考察不同变量对于临界胶束浓度的影响，对实验数据进行快速而准确的处理，旨在能够以此为契机，促使物理化学实验内容不断更新，使实验教学模式向研究型发展[6-7]。
研究型物理化学实验教学有以下改进：
（1）实验准备阶段充分调动学生自主学习的积极性，训练学生能够掌握科学研究的思维方法、学会面对新问题提出设想、学会设计实验方案验证设想、学会根据实验现象推演结论、学会根据结论提出新问题；真正兼有创业能力和创新能力。
（2）实验过程中鼓励多思考、多提问，不再追求标准答案，鼓励学生对实验原理、步骤进行深入探讨和交流。
（3）实验结果分析阶段，鼓励学有余力的同学使用表面张力法、光度法等其他方法测定实验指标[8-9]，为开展物理化学探索性实验奠定基础。
临界胶束浓度测定实验在药学专业开设能够使物理化学理论与药物制剂专业实际紧密结合，有很好的应用性[10]。
学海无涯，教学相长，只有不断的在教学活动中摸索和实践，才能培养出适应时代要求的高素质人才。
参考文献
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[2]胡斌，易鸣，唐辉明，等。研究型教学方法在岩体力学教学中的应用与思考[J]。科技创新与应用，2012(21):286.
[3]张海容，任光明，陈金娥，等。物理化学研究性教学与创新实践[J]。忻州师范学院学报，2011，27(2)：4-7.
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[8]陈红梅。稳态荧光探针法测定SDS表面活性剂胶束聚集数[J]。广东化工，2009，36(8)：219-220.
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[10]崔亚男，葛建君，李凌冰。紫杉醇混合胶束的制备及增强口服生物利用度研究[J]。山东大学学报（医学版），2012，50(11)：107-112.
猕猴桃采后致病菌的分离及中草药提取物对其抑菌效果初探 篇四
猕猴桃是深受消费者和果农喜爱的水果。
采收期在9-10月，很多地方正值气温较高的季节，加之猕猴桃是呼吸跃变型果实，在常温下极易软化和腐烂变质。
猕猴桃不耐贮藏很大程度上是因为贮藏期间有青绿霉或者软腐病状的病菌侵入引起了各种病害及腐烂。
因此采收后应尽快放在适宜的贮藏条件下，并采取有效的防腐保鲜措施。
随着湖南省猕猴桃产量的不断增加，猕猴桃的贮藏将成为一个迫切需要解决的难题。
为了让消费者吃到安全而又卫生的水果，各个国家的科学家都在致力于寻找一种新的保鲜技术、一种能够代替化学药物的保鲜产品。
同时，非化学性的杀菌剂用来控制果实采后的病害将成为以后长时间的研究热点并形成一个发展方向。
很多研究发现，植物的粗提物和它的挥发油等用于控制果蔬采后致病菌具有非常好的效果。
1 材料与方法
1.1 供试材料
猕猴桃病果来源于湖南省，猕猴桃主产区及湖南省园艺研究所白有冷库；新鲜果实于湖南省园艺研究所果园摘取。
1.2 马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)培养基的配制
取200g清洗干净并去皮的马铃薯，切成2cm的小块，放入干净的锅巾，煮沸30min，用纱布过滤至三角瓶中，随后加入20g葡萄糖和20g琼脂，待其充分融化后，加水至1000mL，121℃高压灭菌20min，冷却后储存备用。
1.3 感病猕猴桃病原菌的分离
用试验专用刀将猕猴桃果实的感病组织切下，用接种针挑取放入70%的酒精巾浸泡30s左右，迅速放人1%的次氯酸钠溶液巾浸泡lmin，随后用无菌水清洗2-3次，放入倒好PDA培养基的平板中，置于28℃培养箱黑暗培养3d左右。
分离纯化3次获得纯化菌种后移入试管中，放入4℃冰箱保存备用。
1.4 病原菌的回接验证及分析鉴定
取分离到的病原菌，采取有伤接种的方式，将其接种到表面干净并消过毒的健康果实上。
接种过的果实放置于带有加湿功能的培养箱中常温培养。
如果重新接种后果实发病的病状与贮藏时病果的症状相符合，随后从发病的果实上再次分离得到病原菌。
参照魏景超的《真菌鉴定手册》做进一步的鉴定。
1.5 病原菌致病性试验
将长势良好的适龄PDA培养基平板上的菌落用灭过菌的打孔器打出直径为4mm的菌饼，留以备用。
将新鲜的猕猴桃果实表面消毒后，采用刺伤接种的方式，将打好的菌 www.cha www. yi5.com饼菌丝面紧贴在果实表面上。
放入清洗干净的瓷盘中进行保湿，随后置于培养箱中常温培养。
定期观察接种后果实发病的情况并测量病斑的直径，根据发病果实的病斑大小判断该病菌致病性的强弱。
无致病性的将其记为“-”，有致病性的记为“+”，致病性的强弱分别采用1、2、3、4个“+”表示，划分该强弱的标准分别为病斑直径x≤5mm、5mm 1.6 中草药提取物对病原真菌的抑制作用
采用生长速率法，将巾草药提取液和PDA培养基混合均匀制成带药培养基，随后倒入9cm的。培养皿巾，冷却。
在平板培养皿巾央接种直径为4mm的病菌菌饼。
早期筛选发现。当巾草药提取液浓度为8.25mg/mL时，抑菌效果最好。
以相同量的无菌水代替药液作为对照，提取物对类似青霉病原菌的抑菌效果采用改良的生长速率法。
菌落直径采用十字交叉法，测量3次重复求平均数；根据菌落直径计算菌丝生长相对抑制率（%)=(对照的菌落直径一处理的菌落直径）/对照的菌落直径×lOO。
2 结果与分析
2.1 病原菌分析
根据常规组织分离法从采集回的猕猴桃发病果实内分离出9株致病真菌，其命名如表1所示，将他们置于PDA培养基、28℃培养箱巾培养，观察其形态发现，青I-I，青4-1-1，青4-1-2，青4-2，青9-2，青11-2，青12-4菌落形态特征一致。
绿1和灰1分别为特异性状致病菌。
2.1.1 青霉菌的菌落形态 菌落的颜色呈现出暗青色，粉粒状，生长速度较快，边缘呈白色。
从背面观察培养基，发现基质由浅黄色慢慢变为黄褐色，并随着培养时间的延长而逐渐加深。
镜检观察分生孢子梗无色，一端具1-3个分枝，扫帚状；分生孢子呈念珠状串生，单孢无色，近球形；该菌株在果皮及内部形成，开始为水渍状，边缘不明显，之后长出菌丝，慢慢形成青色霉层，深褐色水渍斑扩展，有较重霉味。
综合特征及其引起的症状，将病菌命名为青霉菌。
2.1.2 黄腐病菌的菌落形态菌落直径生长至9cm，覆盖住整个培养皿。
培养初期，菌落生长为白色，气生菌丝稀疏，呈绒毛状，后来慢慢变为绿色。
在培养基的表面和培养基底部会形成黑色的颗粒状物，为分生孢子器。
分生孢子在显微镜下观察为无色，单胞，椭网形。
综合上述特征及其引起的病状，将此病拟命名为黄腐病。
2.1.3 交链孢霉菌的菌落形态菌落生长速度较快，菌落呈绒毛状，其颜色多为灰黑色至黑色。
菌落巾央为灰色，菌丝暗至黑色，有隔膜，有分生孢子。
在显微镜下观察到分生孢子倒棒状，其颜色为淡褐色，有分隔，孢子的形态及大小不规律，根据其引起的病状特征同时参阅相关文献将此病菌命名为交链孢霉菌。
2.2 致病性验证
将新鲜的猕猴桃果实表面消毒后，采用刺伤接种的方式，将分离到的病原菌接种在猕猴桃果实表面，致病性结果见表1。
由表1可知，在刺伤条件下，9个分离得到的病原菌均能使猕猴桃果实致病。
其中致病性最强的为青11-2，致病性达到了“++++”；致病性最弱的为青1-1，致病性仅为“++”。
对接种后发病的果实病斑进行再分离，又得到与纯化后病菌性状一致的病原菌。
2.3 中草药提取物对致病菌的离体抑制效果
参照陈年春的生长速率法，选取3株有独特性状且具有较强致病性的致病菌，通过带毒培养基试验进行初步筛选，发现川芎和高良姜提取物对3种致病菌有较好的抑制作用。
由表2可知，川芎提取物对致病菌绿1、灰1、青4-1的菌丝生长相对抑制率分别达到82.56%、88.40%、94.l9%；高良姜提取物对致病菌绿1、灰1、青4-1的菌丝生长相对抑制率分别达到71.51%、60.87%、79.07%。
3 结论与讨论
以猕猴桃为研究对象，针对猕猴桃采后贮藏期间真菌危害致腐而长期无法突破的难题开展研究。
研究将巾草药提取物川芎和高良姜用于猕猴桃贮藏期间常见低温病害软腐病和青绿霉菌病，对突破猕猴桃贮藏保鲜技术瓶颈具有重要意义。
项目研究结果如加以纯化利用可直接用于生产具有巾草药活性成分的保鲜纸和保鲜袋，可将其用于猕猴桃生产上的贮藏保鲜。
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